Costo, analisis y nuevas perspectivas de lesiones y ausencias.
Desde que Ousmane Dembele se sumo al plantel del Barcelona FC, sufrio al menos 9 lesiones. En los últimos 4 años ha estado un 39% de los días sin actividad: 514 días ausente por lesiones (1.41 años) y 63 días por suspensiones y/o compromisos fuera del club (0.17 años). En total 88.52 millones de Euros en gasto no productivo para el club. Considerando solo 2019, Dembele ha estado ausente 49% de los días representando 27.46 millones de Euros gastados en tiempo no productivo para la institucion deportiva de turno.
Este caso es muy significativo ya que todos los actores involucrados intentan desligarse de la responsabilidad de las lesiones. Asi por ejemplo, el club se refiere de la mala conducta del jugador y su falta de compromiso profesional. Al mismo tiempo los compañeros del plantel reclaman respuestas en lugares quizas equivocados. Luis Suarez le pide a los medicos que encuentren soluciones.
Examinemos algunos hechos objetivos:
1) El examen medico inicial de entrada al Barcelona FC indica que Dembele estaba “sano” y “listo” para competir.
2) Las 9 lesiones se suceden en un period de tiempo relativamente corto, comenzando inmediatamente despues de su incorporacion al club.
3) Las lesiones son recurrentes y fundamentalmente en la region isquiotibial de ambas piernas.
4) Las lesiones han sido suficientemente severas como para requerir cirugias reparadoras.
5) Las cirugias fueron necesarias despues de sucesivas molestias y lesiones que indicaban sobrecargas de trabajo.
Presento algunas nuevas interpretaciones que podrian explicar lo sucedido y asi ayudar a cambiar la direccion de trabajo:
1) Durante el examen medico inicial se lo evalua fisiologicamente pero aparentemente no se toma nota de las caracteristicas de su mecanica de carrera. En el video del articulo ya podemos ver aspectos mecanicos que pueden derivar en diversas patologias musculo-esqueleticas. (Ver fotos extraidas del video)
2) Los tiempos entre lesiones son significativamente cortos, lo cual puede indicar que los procesos de rehabilitacion hayan sido incompletos y/o inadecuados.
3) Las lesiones en la region isquitibial del tipo de las que Dembele sufrio en ambas piernas estan usualmente asociadas a cargas de entrenamiento de alta intensidad con recuperaciones incompletas y/o a mecanicas deportivas ineficientes.
Si bien las lesiones ocurrieron en acciones aparentemente simples y de baja intensidad (como durante el apoyo despues de un salto o un “taquito” ), las mismas pueden igualmente generar tensiones de ruptura del material muscular si la carga lactica del tejido es en ese momento elevada. Esto puede ocurrir por falta de capacidad de remocion de lactato (entrenamiento aerobico disminuido); o por acumulacion lactica no removida a causa de entrenamientos de alta intensidad con recuperaciones incompletas; o bien por acumulaciones lacticas a causa de la mecanica de movimiento ineficiente. En el caso que estamos estudiando todas las explicaciones son posibles. Claramente, la tecnica de carrera ineficiente esta presente (Ver fotos y vodeos mas arriba).
4) Para llegar a repetir las mismas lesiones en forma reiterada, con la severidad sufridas por Dembele (y en ambas piernas!), podemos considerar que probablemente haya habido falta de criterio para analizar el devenir del jugador desde su incorporacion en el Barcelona FC. En procesos de daño repetidos como en este caso, hay usualmente gran cantidad de signos y señales que pueden ser identificados antes de que el atleta sufra las lesiones. Incluso si el jugador incurre en comportamientos inadecuados y de riesgo.
Por ejemplo, si la nutricion como ha sido expresado en la media fue inadecuada, hay herramientas posibles de ser usadas para evaluarla mucho tiempo antes de las lesiones y asi modificarlas. Si el atleta no ha descansado suficiente, durante la entradad en calor se pueden evaluar variables de rendimiento que pueden indicar si la capacidad del atleta en ese momento es inadecuada para el trabajo planeado y asi impedir el entrenamiento antes de que produzca daño. Incluso existen evaluaciones fisiologocas posibles de ser realizadas para medir la capacidad de reservas energeticas y/o de fatiga muscular presente (Por ejemplo acumulacion residual de lactato, niveles de glucosa y glucogeno, niveles de urea, etc).
5) Los periodos de inactividad por lesiones reportados (transfermarket) puden ser indicadores indirectos de la severidad de las lesiones sufridas y de si el tiempo de recuperacion fue adecuado o no para sanar el tejido dañado.
Lesiones por ruptura de tejido blando y/o daño tisular luego de una cirugia de reparacion requieren meses de recuperacion antes de poder volver a someterse a las cargas de competencia. Los materiales del sistema musculo-esqueleticos (hueso, musculo, tendon y ligamento entre los mas comunes de ser lesionados en el deporte) deben pasar por distntas fases de sanado y rehabilitacion antes de estar preparados para las cargas a los que se los somete en competencia. Si el tiempo y calidad de la recuperacion son inadecuados, el riesgo de nuevas lesiones en la misma region aumenta.
Con lo aqui presentado, podemos esperar que si los modelos de trabajo aplicados a este jugador no son modificados, las lesiones seran aun recurrentes. El monitoreo y junta de datos permanentes son indispensables para poder identificar problemas en los procesos de entrenamiento y rehabilitacion. Sin el uso de herramientas de control objetivos es muy dificil identficar riesgo de lesiones causados por las cargas de entrenamiento y competencia.
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